Espacio Logopedico
Anamnesis o historia clínica audiológica para adultos y niños. (Parte III)
Una historia de caso completa es que la interacción con los sujetos puede revelar información sustancial acerca de su salud y de las habilidades comunicativas, con lo cual el audiólogo puede orientarse acerca de las estrategias apropiadas de evaluación
HISTORIA CLINICA AUDIOLOGICA
(Adultos)
1. ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre completo: _________________________________________________________
Edad cronológica: _______________ Fecha de nacimiento: ________________________
C.I.D.: _____________ Nacionalidad _________________ No. S.S.: ________________
Estado civil:  Soltero  Casado Ocupación: _______________ Lugar: _____________
Teléfono: ___________________ Correo electrónico: _____________________________
Sexo:  Hombre  Mujer
Dirección: ________________ Distrito: __________________ Provincia: _____________
Motivo de referencia: __________________________ Referido por: _________________
2. MOTIVO DE LA CONSULTA:
___________________________________________________________________________
3. PREGUNTAS AL EVALUADO.
¿Cuando fue la última vez que visito un audiologo?
___________________________________________________________________________
¿Se encuentra expuesto a ruido excesivo por largos periodos de tiempo? ¿Cuánto tiempo y en qué lugar (trabajo, universidad, etc.)?
___________________________________________________________________________
¿Tiene antecedentes familiares de hipoacusia o sordera?
___________________________________________________________________________
¿Utiliza algún medicamento de uso prolongado? (Nombre del medicamento)
___________________________________________________________________________
¿Notas algún zumbido (tinnitus) o ruidos en los oídos?  Si  No
En caso afirmativo, ¿Qué oído? ¿Derecho o Izquierda? ¿Con qué frecuencia? ¿Es molesto Si o No?
Por favor, describa:
___________________________________________________________________________
¿Presenta problemas de equilibrio?
___________________________________________________________________________
¿Cuándo es más notorio el problema?
___________________________________________________________________________
3. SIGNOS FISICOS/FISIOLOGICOS:
OBSERVACION
•Oído normal • Oído con anotia
• Oído con microtia
• Tapón de cera
• Algún tipo de trauma
PRESENTA
• Otalgia
• Otorrea
• Acufenos
• Antecedentes O.R.L.
OTROS ANTECEDENTES
• Alguna enfermedad de riesgo auditivo durante la infancia
Intervención quirúrgica
Patología auditiva
2. SIGNOS LINGUISTICOS
OBSERVACIONES
• deficiencias de articulación, léxico, y estructuración.
• Alteraciones del ritmo del habla, timbre de la voz (ronco, monótono y nasalizaciones.
• Utilización en mayor o menor medida de gestos y signos
• Anomalías en la fonación, ritmo irregular. Los movimientos laríngeos son anormales (El tono sube y baja).
3. SIGNOS INTERACCIONALES
PRESENTA
• Aislamiento social
• Retraimiento
• Problemas de atención
• Mala estructuración de interacciones sociales y comunicativas
OBSERVACIONES:
SIGNOS PSICOSOCIALES:
SE OBSERVAN
Pobre opinión de sí mismo
Bajo autoconcepto
Baja autoestima
*Atribuciones globales e internas antes acontecimientos no exitosos. (Se culpa a sí mismo por la discapacidad).
*en caso de presentarla.
SIGNOS SENSOPERCEPTIVOS:
RELATO DEL PACIENTE ENCUANTO A SU PERCEPCIÓN AUDITIVA (BREVE):
OBSERVACIÓN DEL PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA:
Conductas motrices
Cognición
Habilidades visuales
G R A T I S
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