Espacio Logopedico
Eficacia del tratamiento combinado logofoniátrico y laserterapia en niños con disfonía nodular (Parte VI)
Con la realización de esta investigación se espera aumentar el conocimiento sobre las características y la evolución de los niños con disfonía nodular, e incrementar el arsenal terapéutico con una técnica novedosa relativamente sencilla y sin efectos secundarios.
Este tipo de láser (HeNe) es utilizado desde hace muy poco tiempo en la medicina. Como efectos terapéuticos beneficiosos podemos mencionar los siguientes: antinflamatorio, normaliza la circulación, disminuye la permeabilidad de los vasos, antiedematoso, trombolítico, estimula el intercambio y regeneración de los tejidos, efecto analgésico, aumenta la resistencia de los tejidos a los agentes patógenos, incluyendo los virus. [i]
El láser helio neón (HeNe) de baja densidad se ha empleado en el tratamiento de diversas entidades, por ejemplo, Herd y colaboradores lo emplearon para el tratamiento de afecciones de la piel desde 1996, logrando la remisión de las lesiones en un breve período de tiempo. [ii]
En Cuba ha sido utilizado para el tratamiento de pacientes politraumatizados acompañado de acupuntura[iii] y combinado con clorhexidina para el tratamiento de las gingivitis crónicas.[iv] Solís y colaboradores recomiendan la laserterapia armonizada con el tratamiento convencional para el alivio del dolor articular temporo-mandibular. [v] En Otorrinolaringología se ha utilizado por sus efectos analgésicos, antinflamatorios, regenerativos y estimulantes en el tratamiento de la faringitis crónica así como en los acúfenos, en la otitis externa, amigdalitis crónica y la rinitis así como en los faringostomas y otras tumoraciones. [vi]
Sin embargo, a pesar de su gran utilización en la actualidad se reconocen varias contraindicaciones para su uso: en pacientes con insuficiencia renal, en lesiones precancerosas, tumores malignos, en los estados graves de Diabetes Mellitus, en los procesos bacterianos agudos, infecciones generalizadas, cuando existe una sensibilidad aumentada a la irradiación lumínica, posteriormente al tratamiento con citostáticos, altas dosis de esteroides, medicamentos que contengan arsénico, cuando se han utilizado inmunosupresores, en los hematomas extensos en fase aguda, en pacientes con antecedentes de herpes zoster, etc. [vii]
Otras investigaciones reflejan el uso del láser HeNe en enfermedades de la mucosa oral, en el tratamiento de defectos óseos horizontales, en la parálisis facial y en la rehabilitación de úlceras plantares de diabéticos. [viii],[ix]
En nuestro país como parte de un Proyecto de Investigación, que comenzó desde el año 1995 y que en estos momentos se encuentra en fase de generalización, se introduce por primera vez la aplicación del tratamiento con láser terapéutico de helio neón (HeNe), de muy baja densidad, a niños a partir de los cuatro años de edad, portadores de disfonía crónica por nódulo laríngeo. Para esto se seleccionaron dos grupos, un grupo control que llevó tratamiento con esteroides, vitaminas, antiinflamatorios no esteroideos, además del tratamiento logofoniátrico convencional y otro grupo a quienes se les aplicó el tratamiento con láser terapéutico (HeNe) conjuntamente con el tratamiento logofoniátrico convencional, obteniéndose resultados muy alentadores en cuanto a la resolución de la lesión.
El tratamiento se aplica con un puntero láser sobre la piel en la región anterior del cuello, a nivel de la inserción de las cuerdas vocales a razón de quince sesiones, con una frecuencia diaria, durante cinco minutos, por un período de tres semanas y en el caso de no resolver, se aplica un ciclo más corto de 10 sesiones, con un intervalo de un mes de reposo entre uno y otro, el cual puede ser repetido en dependencia de la evolución clínica del paciente.
El presente trabajo parte de las investigaciones obtenidas con este proyecto y prevée dar respuesta a las siguientes preguntas:
¿Cuáles son las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con nódulos?
¿Cuál será la eficacia de la laserterapia en niños con disfonía nodular que acudan a la consulta de Logopedia y Foniatría del Hospital “Pedro Borrás Astorga”?.
Hipótesis de trabajo: El empleo combinado de la laserterapia con el tratamiento logofoniátrico en niños con disfonía nodular debe producir una mayor proporción de niños curados que el tratamiento convencional.
Beneficios esperados de la investigación. Con la realización de esta investigación se espera aumentar el conocimiento sobre las características y la evolución de los niños con disfonía nodular, e incrementar el arsenal terapéutico con una técnica novedosa relativamente sencilla y sin efectos secundarios.
Referencias
[i] Boyeros PE, Alfonso RJ. Uso de láser de baja potencia en Otorrinolaringología”, Rev. Méd. Electr, 2005. 27(5)
[ii]Herd RM, Dover JS Andt KA. Lásers in dermatology.Dermatol Clin 1997; 15:355-373.
[iii]Acosta Cabrera E B., Rodríguez Perón JM, Alfonso LE. Láseracupuntura con helio-neón en el tratamiento de pacientes traumatizados. RevCubMed Mil [revista en la Internet]. 2002 Mar [Citado 2010 Jul 26]; 31(1): 5-12. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572002000100001&lng=es.
[iv]Peña Ruiz T, Delgado Ramos A, González Lorenzo A. Láser helio-neón combinado con clorhexidina al 0,2 %.: Efectos clínicos y microbiológicos en el tratamiento de la gingivitis crónica. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2007 Sep [Citado 2010 Jul 26]; 44(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072007000300001&lng=es.
[v] Solís B et al. Laserterapia con He –Ne y dolor en ATM. Rev.Cubana Med.Milit 2002.31 (1):5-12.
[vi]Boyeros Palenzuela E, Alfonso Rodríguez J, Mesa Brito N, Rodríguez López JM. Uso del Láser de baja potencia en Otorrinolaringología. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/láser_morrillo.pdf [Citado 2010 nov 10]
[vii]ClaytonTH, Stables G. Reactivation of ophthalmic herpes zoster following pulsed-dye láser treatment for inflammatory acne vulgaris. British Journal of Dermatology, 152 (3): 569-570, 2005.
[viii]Brugnera A. Ladalardo JP. “Low-reactive level láser treatment in facial paralysis. Lásers in DentistryVI, SPIE, 3910, 68-74, 2000
[ix] Fernández González MM, Adame Treviño JH, López Ortiz FA. Estimulación eléctrica y láser de baja potencia en cicatrización de úlceras plantares en pacientes diabéticos”, Rev. Mex. Med. Fís. y Rehab. 2005, 17: 119-122
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