Espacio Logopedico
Eficacia del tratamiento combinado logofoniátrico y laserterapia en niños con disfonía nodular (Parte V)
Comienzo progresivo de la disfonía (91.0%), la disfonía se agravó con el transcurso del día (60.6%). La proporción de éxitos fue significativamente superior en el grupo que recibió laserterapia combinada con tratamiento logofoniátrico (84.8%).
La laserterapia ha sido muy utilizada en Cuba en los tratamientos quirúrgicos del divertículo de Zenker, en las estenosis laringotraqueales posintubación, para la estenosis traqueal isquémica. [i],[ii],[iii]En estomatología ha tenido una amplia utilización en periodoncia pues se emplea en los tratamientos profilácticos preventivos, en ortodoncia para la retención de molares y el tratamiento rehabilitador, en prótesis para la disminución de la inflamación post rehabilitación protésica, en la cirugía máxilo facial para mejorar la cicatrización, etc.[iv],[v],[vi] También ha sido empleada para el tratamiento de las migrañas en adolescentes, y en la neuralgia trigeminal.[vii],[viii]
La radiación láser es absorbida por el cuerpo a través de mecanismos muy distintos, desde los procesos de vibración molecular (calor) hasta mecanismos muchos más complejos, como reacciones químicas inducidas en absorciones selectivas de estados electrónicos, teniendo en cuenta que el proceso de la absorción de energía está en función de la longitud de onda empleada y del tejido sobre el que se aplica.[ix]
La radiación láser se caracteriza por una serie de propiedades diferentes de otras fuente de radiación electromagnética, como son: monocromaticidad, pues tiene una sola longitud de onda, direccionabilidad, pues puede ser proyectada a largas distancias sin que el haz se abra o disemine la misma cantidad de energía en un área mayor y se transmite de modo paralelo en una única dirección, coherencia temporal ya que el haz láser está constituido con rayos de la misma fase, frecuencia y amplitud. 25,32
Existen diferentes tipos de láser: [x],[xi]
El láser de Rubí: Fue el primer láser construido por Theodore Maiman en 1960, quien usó como medio activo un cristal de rubí sintético. El rubí es una piedra preciosa formada por cristales de óxido de aluminio Al2O3, que contiene una pequeña concentración de alrededor de 0.05% de impurezas de óxido de cromo Cr2O3 (el óxido de aluminio puro, Al2O3, se llama zafiro). La presencia del óxido de cromo hace que el transparente cristal puro de óxido de aluminio se torne rosado y llegue a ser hasta rojizo si la concentración de óxido de cromo aumenta. La forma geométrica típica que adopta el rubí usado en un láser es la de unas barras cilíndricas de 1 a 15 mm de radio y algunos centímetros de largo.
El láser de Argón ionizado: Las transiciones radiactivas entre niveles altamente excitados de gases nobles se conocen desde hace largo tiempo, y la oscilación láser en este medio activo data desde la década de los sesenta. Entre estos láseres, el de argón ionizado es el que más se utiliza, debido a sus intensas líneas de emisión en la región azul-verde del espectro electromagnético y a la relativa alta potencia continua que se puede obtener de él.
Láseres deCO2: El láser de bióxido de carbono CO2 es el ejemplo más importante de los láseres moleculares. El medio activo en este láser es una mezcla de bióxido de carbono (CO2), nitrógeno (N2) y helio (He), aunque las transiciones láser se llevan a cabo en los niveles energéticos del CO2.Como enseguida veremos, el N2 y el He son importantes para los procesos de excitación y desexcitación de la molécula de CO2.
Láser de gas dinámico de CO2: La diferencia fundamental entre un láser de gas dinámico y un láser convencional de CO2 radica en el método de bombeo empleado. En el láser de gas dinámico la radiación láser es producida al enfriar rápidamente una mezcla de gas precalentado que fluye a lo largo de una tobera hasta la cavidad del resonador. Por las altas potencias que es capaz de proporcionar se ha convertido en una importante alternativa para ciertas aplicaciones industriales.
Láser de soluciones líquidas orgánicas: El medio activo en este tipo de láseres está compuesto por líquidos en los que se han disuelto compuestos orgánicos, como los hidrocarburos y sus derivados. Estos láseres son bombeados ópticamente y una de sus más importantes características radica en que pueden emitir radiación láser en anchas bandas de longitud de onda.
Láseres de semiconductores: Los láseres de semiconductores son los láseres más eficientes, baratos y pequeños que es posible obtener en la actualidad. Desde su invención en 1962 se han mantenido como líderes en muchas aplicaciones científico-tecnológicas.
Láser de electrones libres: Un láser basado en la emisión de radiación estimulada por electrones libres pude ser descrito como un instrumento que convierte la energía cinética de un haz relativista de electrones en radiación láser.
Láser de Helio-Neón: El láser de helio-neón fue el primer láser de gas que se construyó. Actualmente sigue siendo muy útil y se emplea con mucha frecuencia. Los centros activos de este láser son los átomos de neón, pero la excitación de éstos se realiza a través de los átomos de helio. Una mezcla típica de He-Ne para estos láseres contiene siete partes de helio por una parte de neón.
El láser HeNe es de baja potencia (632.8 NM), llamado también láser frío ó láser atérmico. Está formado por una mezcla de 85% de Helio (He) y de 10-15 % de Neón (Ne). De la línea roja, se utiliza en acupuntura y fisioterapia. La trasmisión del HeNe es inferior al 10%. Entre 1 y 2 cm de distancia de la superficie a trabajar pierde efectividad este tipo de láser. Posee bajo nivel energético, es de baja intensidad y frecuencia. Tiene potencia baja (15-50 nw), es muy direccional y más monocromático que otros láseres.[xii]
Referencias
[i]Romero Díaz C, Pascual Chirino P, Molina Fernández E, Yeral. Tratamiento quirúrgico del Divertículo de Zenker. Seguimiento entre 2 y 14 años. Rev Cubana Cir 2000;39(1):17-23
[ii] Gómez Hernández M, Corona Mancebo SB, Fuentes Valdés E et al. Tratamiento quirúrgico de las Estenosis Laringotraqueales posintubación. Rev Cubana Cir 2000;39(1):24-8
[iii]Corona Mancebo SB, Fuentes Valdés E, Gómez Hernández M. Estenosis Traqueal Isquémica. Resultados del Tratamiento Quirúrgico. Rev Cubana Cir 2002;50( 1):35-42
[iv] Valiente Zaldívar C. Láser en Estomatología. Concepto. Clasificación. Forma de utilización y tratamientos estomatológicos utilizando el rayo Láser. Disponible en: http://www.ecured.cu/index.php/L%C3%A1ser_en_Estomatolog%C3%ADa
[v] Garriga Andreu MA, Valiente Zaldívar C, González D`Ben A. Influencia de la radiación láser de baja potencia en molares permanentes inmaduros. Rev Cubana Estomatol 1996;33(1) Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol33_1_96/est08196.htm
[vi]Delgado Hernández, Graciela S. et al. Tratamiento de defectos óseos horizontales con láser helio neón. RevCubMed, 2003.26(2):110-115
[vii] Cárdenas Giraudy AG, Morgado López MJ, Piedra Cobas A. Tratamiento con láser puntura: alternativa para el tratamiento de la migraña en los adolescentes. Rev Cubana Pediatr [revista en la Internet]. 2008 Sep [Citado 2010 Jul 28]; 80(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312008000300007&lng=es.
[viii]C.Valiente Zaldívar, J.C.Paredes, Laserterapia en la neuralgia trigeminal, Rev Cubana de Estomatol.vol 27(2), pp.166-171, abril-junio. 1990.
[ix]Martínez M, Sendra F. Láser: Concepto e Introducción. Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202005/vol5%202005/tema04.htm [Citado 2011 feb 2]
[x] Mesa Mederos W. Características del Láser y tipos. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos61/láser-aplicaciones/láser-aplicaciones.shtml [Citado 2011 feb 2]
[xi] Garrido SB, Bosch VF et al. Láser y dolor neuropático. Rev. Cub. Anestesiología y Reanimación, 2003. 2 (3):37-41
[xii]Hernández Díaz A. El láser de baja potencia en la medicina actual. Disponible en:http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/%28monografia._el_láser_de_baja_potencia_en_la_medicina_actua_205%29_1.pdf [Citado 2011 feb 2]
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