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El mutismo selectivo. (Parte II)
Además el DSM-IV aporta una serie de características asociadas. Puede observarse además: excesiva timidez, aislamiento y retraimiento social, excesiva dependencia, rechazo a la escuela, encopresis funcional, enuresis funcional, rasgos compulsivos, negativismos, rabietas u otras conductas controladas o negativistas (en el sentido de la oposición), particularmente en el hogar.
Diagnóstico.
La Asociación de Psiquiatría (A.P.A.), en su anual para el diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV TR (2000), incluye el mutismo selectivo en el apartado de trastornos de inicio en la infancia, la niñez y la adolescencia. El manual realiza la caracterización clínica del mutismo selectivo y establece los criterios para su diagnóstico.
- Criterio 1: Incapacidad persistente a hablar en situaciones específicas (en la escuela, en general en situaciones en las que están presentes personas desconocidas) a pesar de hacerlo en otras situaciones (con los padres y con personas muy familiares).
- Criterio 2: La interacción interfiere en el rendimiento escolar o la comunicación social.
- Criterio 3: La duración de la alteración es de por lo menos un mes.
- Criterio 4: La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la situación social.
- Criterio 5: El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicación y no aparece exclusivamente en el transcurso de un TGD, esquizofrenia o un trastorno psiquiátrico.
Además el DSM-IV aporta una serie de características asociadas. Puede observarse además: excesiva timidez, aislamiento y retraimiento social, excesiva dependencia, rechazo a la escuela, encopresis funcional, enuresis funcional, rasgos compulsivos, negativismos, rabietas u otras conductas controladas o negativistas (en el sentido de la oposición), particularmente en el hogar.
2. INTERVENCIÓN Y ORIENTACIÓN
Frente a la intervención clásica y directa de corte formal, que intenta que el niño comprenda, repita, se impone un tipo de intervención, de corte funcional, en el cual las evidencias conductuales infantiles son interpretadas como elementos comunicativos por los adultos se les llaman actividades indirectas de intervención que se sitúan cerca de un extremo de naturalidad. Ya que se intenta que las conductas comunicativas sean lo más naturales posible.
En contextos más formales, como el de la rehabilitación logopédica, utiliza actividades indirectas con el niño (juego con muñecas, láminas descriptivas, etc.). Esta forma de intervenir puede ser un núcleo importante del tiempo dedicado a la rehabilitación, especialmente en niños pequeños.
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