Estudios audiológicos objetivos en el diagnóstico de neonatos e infant

Estudios audiológicos objetivos en el diagnóstico de neonatos e infantes. (Parte V)

Un número importante de bebés corren el riesgo de adquirir una pérdida auditiva debido a complicaciones pre o perinatales, antecedentes familiares o factores que se producen a edad temprana.

Vicente Curcio | 1/05/2008

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE MULTIFRECUENCIALES (PEAEEM)

Esta prueba no es nueva, pero sus características se intentamos incluirla dentro de la batería de tests objetivos electrofisiológicos.

Se hace referencia a los Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable Multifrecuenciales (PEAEEM) o Multifrequency Auditory Steady-State Responses, MASSR, por sus siglas en ingles.
Son respuestas evocadas por estímulos tonales que ocurren a un ritmo suficientemente rápido que hace que la respuesta se superponga con la respuesta del estimulo precedente.

Los Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable Multifrecuenciales (PEAEEM) permiten la valoración de la audición en forma totalmente objetiva, siendo la respuesta a tonos continuos, periódicamente modulados en amplitud y frecuencia.
Estas respuestas son generadas a través del sistema del nervio auditivo, con contribución de regiones corticales y son útiles para la evaluación de los umbrales auditivos, la audición supraumbral y el monitoreo del estado de excitación durante la anestesia.

La respuesta es detectada objetivamente utilizando estadígrafos, no viéndose afectada por cambios de estado de sueño y puede ser evocada por estímulos simultáneos múltiples.
Este fenómeno hace posible presentar simultáneamente múltiples tonos continuos, sinusoidalmente modulados en amplitud, a diferentes frecuencias, en forma binaural, generando una respuesta estacionaria que es específica a la frecuencia de estimulación.

Es posible disminuir la intensidad y obtener el valor del umbral de audición por frecuencia. Además el umbral de audición correlaciona muy bien con los resultados obtenidos por audiometría tonal.
Esto hace que la técnica sea totalmente objetiva dado que:
• los resultados no se ven afectados por el sueño ni la sedación,
• no requiere de la cooperación de la persona testeada;
• utiliza indicadores cuantitativos para la detección de la respuesta.
• Testeando múltiples frecuencias en ambos oídos en forma simultánea, reduce considerablemente el tiempo de ejecución del estudio.
• El resultado final es un audiograma con los valores a umbrales obtenidos para cada frecuencia y para cada oído; no siendo necesaria la interpretación subjetiva.

Utilidad Clínica

• Detección temprana en recién nacidos e infantes.
• Búsqueda de umbrales con frecuencia específica.
• Puede coleccionar múltiples frecuencias en menor tiempo que el BERA, convirtiéndose en un test rápido.
• Los estímulos son específicos de frecuencia.
• Permite utilizar alta intensidad lo que incrementa la información en pacientes con pérdidas severas y profundas.
• Las respuestas se pueden registrar por vía ósea siendo los resultados 10 dBs mejores que las respuestas conductuales.
• Las respuestas pueden registrarse por campo libre, lo que permite valorizar la utilidad del equipamiento protésico y/o del implante coclear.
• La respuesta ocurre en la modulación de la frecuencia portadora. La parte de la cóclea que está siendo estimulada por la frecuencia portadora responde al ritmo de modulación.
• Permite determinar tipo de pérdida auditiva.
• Permite determinar grado de pérdida auditiva.
• Permite determinar configuración de la pérdida auditiva.

Conclusiones

Un número importante de bebés corren el riesgo de adquirir una pérdida auditiva debido a complicaciones pre o perinatales, antecedentes familiares o factores que se producen a edad temprana.
Se pueden diagnosticar pérdidas auditivas permanentes que van desde leves hasta profundas en aproximadamente 1 a 3 de cada 1000 nacidos vivos y en 1 de cada 50 neonatos que poseen factores de riesgo o requieren estar en unidades de cuidado intensivo.
La gran variedad de estudios objetivos y electrofisiológicos con los que cuenta la audiología permite en la actualidad valorizar cuanto y como oímos, lo que es una tarea muy compleja, pero no imposible.
A través de la audición es posible monitorear los eventos ambientales y por sobre todo permite registrar el procesamiento de eventos acústicos como el habla, tornando posible la comunicación como expresión del pensamiento.