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Tinnitus y depresión en adultos (Parte I)
El objetivo de esta investigación fue realizar una revisión documental donde se relaciona el síntoma de tinnitus con depresión, abarcando el aspecto afectivo, puntualmente la depresión, profundizando también en definición, fisiopatología, etiología y rol del audiólogo en el acompañamiento, denotando la necesidad de conocer el impacto negativo socioafectivo en los adultos.
INTRODUCCIÓN:
El Tinnitus es un síntoma frecuente, puede definirse como: la percepción de un sonido no generado por una vibración acústica, inaudible para el entorno. Al ser una percepción sonora es un fenómeno psicosensorial experimentado en la corteza auditiva. Se analiza, interpreta y procesa en el sistema nervioso central, independientemente del mecanismo que lo produzca. No se origina en una sola entidad patológica, por lo tanto, puede necesitar diferentes tratamientos.
Según Dobie y Vernon (2003), el tinnitus, se caracteriza como la percepción del sonido, que se oye en ausencia de cualquier estímulo externo, el cual puede llegar a interferir en actividades de la vida diaria.
La caracterización clínica del tinnitus permite definirlo en grupos determinados y clasificarlo como: tinnitus subjetivo y objetivo (tabla 1). El tinnitus subjetivo es aquél que no puede ser percibido por otra persona, mientras que el tinnitus objetivo puede ser identificado por el evaluador. De igual manera, Carlos Curet (2016), menciona que el 95% de la población que padece dicho síntoma pertenece a Tinnitus Subjetivo, mientras que un 5% a la clasificación objetiva.
Por otro lado, se pueden diferenciar aquéllos que son de carácter pulsátil de los que no lo son; los primeros son habitualmente de origen vascular, en especial en tinnitus objetivos unilaterales, mientras que los otros tienen origen multifactorial.
Al estudiar el tinnitus es de gran relevancia realizar una medición clínica adecuada. En el caso de tinnitus tonales, debe determinarse el sonido en su respectiva frecuencia e intensidad; en tinnitus ruidoso, se puede realizar el estudio utilizando sonido de banda estrecha, siempre incentivando al paciente a realizar la correcta comparación y finalmente la inhibición residual. Estas mediciones permitirán hacer la valoración clínica audiológica.
Tabla 1. Causas de Tinnitus
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Del mismo modo, al hablar de depresión es posible definirla como un conjunto de síntomas de predominio afectivo, tales como: tristeza patológica, apatía, anhedonia, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida, presentado síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física sobre el área afectiva.
Según la clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, expone la depresión dentro de los trastornos del humor o afectivos (F30-F39)(Tabla 3). La categoría F32 incluye el episodio depresivo, la F33 la de trastorno depresivo recurrente, la primera se subdivide a su vez en: F32.0 Episodio depresivo leve, F32.1 Episodio depresivo moderado, F32.2
Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos, F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos, F32.8 Otros episodios depresivos, F32.9 Episodio depresivo, no especificado. En cualquiera de los casos, el episodio depresivo debe tener una duración de al menos dos semanas y siempre deben estar presentes como mínimo dos de los tres síntomas considerados típicos de la depresión. (Tabla 2)
Tabla 2.
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Tabla 3.
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A partir de lo anterior, delimitado por el propósito de la presente investigación, se permite correlacionar las dos variables,precisando la depresión como evento subyacente al síntoma de Tinnitus, teniendo en cuenta queHolmes y Padgham(2011), sugieren que algunos individuos con tinnitus se encuentran deprimidos, como tambiénSullivan, 1988 refieren que la depresión en dichos casos se debe a la interferencia que el tinnitus tiene en las actividades cotidianas, de esta manera se ve afectado el entorno y el desarrollo de las personas interfiriendo directamente en la calidad de vida.
Por otro lado, Trevis y McLachlan(2016), amplían los resultados donde se logra comprender el papel complejo de la psicología en la experiencia del tinnitus, resaltando la importancia de la depresión, como síntoma que pueden estar respaldado por la interrupción funcional de procesos neurocognitivos específicos, con el afrontamiento de estrategias para suministrar un tratamiento cuya finalidad sea mejorar el bienestar de la salud de las personas con tinnitus, destacando la importancia del diagnostico oportuno y abarcando el tratamiento multidisciplinar.
En efecto KasraZiai y Moshtaghi (2017), refieren que debido a la fuerte asociación entre Tinnitus, depresión y ansiedad: todos los pacientes con tinnitus deben someterse a exámenes de detección de trastornos psiquiátricos, corroborando la importancia de tratar los síntomas bajo las dos vertientes concernientes audiología y psicología.
En la fuente de cada estudio analizado, se demuestran la correlación que hay entre Tinnitus-Depresión y la importancia de diagnosticar y dar la conducta pertinente en cada caso.
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