Ramiro Campos | 1/07/2013

Guía clínica

1. Área: Fonoaudiología/ audiología clínica Proceso: Audiometría tonal

2. Objetivo: Determinar el umbral auditivo del paciente, si su audición es normal, o si existe la presencia de una hipoacusia conductiva, neurosensorial o mixta.

3. Alcance: Inicia con la evaluación del fonoaudiólogo/ patólogo de audición y finaliza con el informe presentado por el profesional idóneo después de aplicada la evaluación.

4. Políticas de aplicación: 

* El fonoaudiólogo debe tener idoneidad para realizar los procedimientos clínicos. 

* La cantidad de sesiones y duración de las mismas variará según la gravedad de cada caso. 

* Debe hacerse otoscopia para cada caso 

* El objetivo final del tratamiento será insertar al paciente en sus actividades diarias.

5. Términos y definiciones

Umbral: Nivel mínimo de audición del paciente

Otoscopía: Procedimiento que sirve para explorar el oído

Audiograma: Diferencia entre la vía aérea y ósea

6. Descripción narrativa del procedimiento: 

* El audiólogo antes de realizar la audiometría le hace una otoscopía al paciente, para ver si existe un tapón de cera o alguna alteración en la membrana timpánica. 

* Colocar al paciente en una cámara sonoamortiguada y le explica al paciente que escuchará una serie de sonidos y que tiene que levantar la mano por muy débil que lo escuche. 

* Se le colocan los auriculares al paciente para buscar le umbral por vía aérea, y se le pregunta por cual oído escucha mejor 

* Se inicia por el oído que se determine que escucha mejor, si los dos se escuchan igual se inicia por el derecho. 

* Se inicia pasando los tonos en la frecuencia de 1000 hz por ser intermedia, luego se pasa a 2000, 3000, 4000 y 8000, después se pasa a las frecuencias graves de 125, 250 y 500. 

* Se utiliza una intensidad desde 0 subiendo de 10 en 10, si el paciente no escucha el sonido, se baja de 5 en 5. 

* Luego de determinar la vía aérea de ambos oídos, se pasa a la vía ósea colocando la pastilla ósea, en donde el paciente se le pasan una serie de sonidos y al igual tiene que levantar la mano cuando escucha el sonido. 

* Después de de haber determinado los umbrales , se sacan los PTA, que son obtenido sumando los resultados de las frecuencias de 500, 1000, 2000 dividiéndolo entre 3 a veces se incluye la frecuencia de 4000 en el caso de los traumas acústicas y se divide entre 4. 

* Se realiza con cada oído izquierdo y derecho y con cada vía aérea y ósea. 

* Si el paciente tiene un umbral menos de 20 dB en todas las frecuencias, tendrá una audición normal, si la vía ósea es normal y la vía aérea cae hay una hipoacusia conductiva, sin la vía ósea y la aérea caen tiene una hipoacusia neurosensorial 

* Los datos son colocados y graficados en una hoja llamada audiograma

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