Diagnóstico diferencial y comorbilidad

El diagnóstico en el caso del TDAH , por tratarse de un cuadro detectable solo por medio de la sintomatología debe guiarse mediante el uso de ciertos criterios, los cuales están establecidos por la DSM – IV y el CIE 10, los cuales son dos referentes que sirven de apoyo al profesional de la salud que realiza esta tarea.

Actualmente los criterios contenidos en el DSM-IV son los más usados, tanto a nivel nacional como internacional. A continuación presentaré de forma breve los criterios para el diagnóstico y los indicadores contenidos en cada uno de ellos, de forma esquemática :

A. Debe cumplir 6 o más de los síntomas siguientes para el déficit de atención y/o hiperactividad , síntomas que deben estar presentes por más de 6 meses :


Déficit de atención (inatención)

1. No pone atención a los detalles , comete errores frecuentemente por descuido
2. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas y juegos
3. No parece escuchar lo que se le dice cuando se le habla directamente
4. No sigue instrucciones, no termina las tareas en la escuela, no termina los encargos a pesar de entenderlos.
5. Dificultades para organizar las tareas y actividades
6. Evita o rechaza las tareas que demanden hacer un esfuerzo
7. Pierde útiles o cosas necesarias para sus tareas o actividades diarias (lápices, libros, cuadernos, etc.)
8. Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes
9. Olvidadizo/a en las actividades diarias.

Hiperactividad – impulsividad

1. Molesta moviendo las manos o los pies mientras esta sentado/a
2. Se levanta del puesto en la sala o en otras situaciones en donde debe estar sentado/a
3. Corre, salta, trepa…en situaciones inadecuadas.
4. Dificultades para relajarse o mantenerse quieto en situaciones o juegos que lo requieran.
5. Esta continuamente en movimiento como si tuviese un motor por dentro
6. Habla excesivamente
7. Contesta o actúa antes de que terminen de formular la pregunta o instrucción
8. Tiene dificultades para esperar turnos en los juegos
9. Interrumpe los juegos o las conversaciones de los demás


A. Algunos síntomas presentes antes de los 7 años
B. Síntomas presentes en dos o más lugares (casa, escuela, etc.)
C. Clara evidencia de incidencia en varias dimensiones de su vida: familiar, escolar, etc.
D. Exclusión previa de otros trastornos del desarrollo similares: ansiedad, consumo de sustancias como alcohol, drogas o medicamentos.

Teniendo en cuenta los criterios e indicadores enunciados anteriormente es necesario además de una anamnesis, abarcar otros ámbitos desde los cuales se evalúa este cuadro, los que deben incluir:

- Un análisis descriptivo basado en limitaciones y fortalezas en cuanto a desarrollo motor, destrezas cognitivas, habilidades sociales y relacionales y capacidad de adaptación a diferentes ambientes, por citar algunas. (MILICIC, CONDEMARIN, 1994).

Respecto a la comorbilidad se estima que más de un 50% de los niños con TDAH presentan asociación con otras psicopatologías y que esta tiende a incrementarse con el tiempo. Es necesario aclarar que los rangos de comorbilidad dependerán de la edad, sexo, nivel socioeconómico, entre otros antecedentes que este a disposición.

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