Silvia Palermo, Viviana Heguerte | 14/07/2021

c) Intervención post-natal

Se trabaja con el concepto de intervención oportuna, pensando en la función que debería realizar hoy, pero teniendo en cuenta las que vendrán en un mediano y largo plazo.

Esto, generara las bases para la integración de la alimentación complementaria. El niño comenzará a utilizar distintos implementos como la cuchara o el vasorbito.  Incluye otras funciones como; limpiar la cuchara con el labio superior, la sorbición y la masticación. Además, estos aprendizajes, habilitarán otras funciones que le permitirán interactuar con el entorno.  Algunas de ellas son: hablar, besar, silbar, soplar y usar instrumentos de viento, entre otros.

Con respecto al habla específicamente, el objetivo será lograr producir adecuadamente los fonemas bilabiales, así como los fonemas explosivos y fricativos que requieren presión negativa intra- oral. 

El acompañamiento y la adecuación muscular son fundamentales para las funciones evolutivas.

METODOLOGÍA:

Se observan características de la fisura. Se realiza una medición inicial con calibre digital.  De acuerdo al diagnóstico de situación se planificarán acciones.

Se utilizan diferentes estrategias como:

• Posturas adecuadas y seguras para la instancia de alimentación. En general se recomienda la posición semi-sentado manteniendo la alineación cabeza, cuello y tronco con extremidades hacia línea media para mantener la organización desde el concepto del neurodesarrollo. De esta manera evitamos o disminuimos el riesgo de un acople inadecuado, con una presión intra-oral ineficiente, lo que podría llevar a una incoordinación de la succión- deglución- respiración y pasaje a vía aérea.
• De ser necesario el uso de implementos (chupete o tetina para biberón), seleccionar los más adecuados según tamaño y forma.
• Masajes oro- faciales: terapia miofuncional, tapping y neurodesarrollo, procurando ejercicios que lleven a la protrusión de ambos labios, activación de labio superior y protrusión de lengua.
• Vendaje elástico neuromuscular. (K – tape). Aquí nos detendremos a explicarlo brevemente.

Para que esta herramienta sea efectiva, se requiere tener conocimientos en anátomo-fisiología, inserciones musculares, conceptos de Neurodesarrollo, funciones evolutivas y la adquisición de las habilidades oro-motoras. Además, demanda una formación específica del uso de la técnica con respecto a la función que se quiere trabajar: los puntos de anclaje, la tensión del material, los efectos que se pretenden generar en la musculatura y en la función. Es fundamental tener en cuenta que se genera un efecto sobre los receptores de la piel, y las fascias. Esto puede producir molestia y disconfort, por lo que hay que ser cuidadoso. 

El uso del vendaje neuromuscular es una herramienta dinámica, por lo que a lo largo del tratamiento se irá variando el punto de anclaje y la tensión dependiendo de la función a realizar. Además, tiene su especificidad según la edad del paciente (neonatal, pediátrico, adulto, adulto mayor). También   depende del objetivo funcional planteado, y la situación clínica del usuario.

En la etapa neonatal, se busca estimular el crecimiento armónico y simétrico del músculo y brindar andamiaje a las funciones evolutivas. Por otro lado, activar la irrigación en la zona, lo que estimulará una mejor cicatrización luego de la cirugía de reparación.

CONCLUSIÓN FINAL:

Lo que se ha comprobado es que el trabajo del Licenciado en Fonoaudiología bajo estos lineamientos desde el inicio, genera un labio superior más activo, logrando mayor eficacia en la alimentación y funciones evolutivas como el habla, observándose una mejor calidad en el balbuceo. Con mejores resultados luego de la cirugía de reparación, obteniéndose una cicatriz con mayor elasticidad.

Todo esto tendrá un impacto positivo en el neurodesarrollo a largo plazo.

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