Seis meses después de darles de alta, un 23% de los pacientes aún presentaba esta disfagia (dificultad para tragar los alimentos) y un 7% desnutrición.

La disfagia orofaríngea (DO) y la desnutrición son altamente prevalentes en pacientes hospitalizados por Covid-19 y afectan a su evolución clínica durante la hospitalización y durante los seis meses posteriores a recibir el alta, tal y como revela un estudio realizado por Nutricia y el Hospital de Mataró entre más de 200 pacientes con Covid-19 hospitalizados durante la primera ola de la pandemia.

Los datos de esta investigación señalan que los pacientes requirieron de hasta seis meses para recuperar su peso habitual y la disfagia orofaríngea (DO) persistió en hasta el 23% de pacientes a los seis meses de seguimiento. Dado el alto impacto que la desnutrición y la disfagia tienen sobre estos pacientes, los especialistas sugieren que ambos sean considerados síndromes post-Covid-19.

La investigación, dirigida por el doctor Pere Clavé y publicada en la revista Clinical Nutrition, ha consistido en la evaluación clínica de la disfagia orofaríngea, el cribado y la evaluación nutricional en pacientes con Covid-19 hospitalizados en el Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme. Las características clínicas y los resultados de los pacientes se evaluaron en el momento de la pre-admisión, ingreso y alta, y después de tres y seis meses de seguimiento.


Actualidad

La disfagia orofaríngea y la desnutrición deberían ser considerados síndromes post-Covid-19

Julio, 2021

La disfagia orofaríngea (DO) y la desnutrición son altamente prevalentes en pacientes hospitalizados por Covid-19 y afectan a su evolución clínica durante la hospitalización y durante los seis meses posteriores a recibir el alta, tal y como revela un estudio realizado por Nutricia y el Hospital de Mataró entre más de 200 pacientes con Covid-19 hospitalizados durante la primera ola de la pandemia.

Los datos de esta investigación señalan que los pacientes requirieron de hasta seis meses para recuperar su peso habitual y la disfagia orofaríngea (DO) persistió en hasta el 23% de pacientes a los seis meses de seguimiento. Dado el alto impacto que la desnutrición y la disfagia tienen sobre estos pacientes, los especialistas sugieren que ambos sean considerados síndromes post-Covid-19.

La investigación, dirigida por el doctor Pere Clavé y publicada en la revista Clinical Nutrition, ha consistido en la evaluación clínica de la disfagia orofaríngea, el cribado y la evaluación nutricional en pacientes con Covid-19 hospitalizados en el Hospital de Mataró, Consorci Sanitari del Maresme. Las características clínicas y los resultados de los pacientes se evaluaron en el momento de la pre-admisión, ingreso y alta, y después de tres y seis meses de seguimiento.

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Dada su alta prevalencia en pacientes hospitalizados por Covid-19 y cómo afectan a la evolución clínica, la disfagia orofaríngea y la desnutrición deberían ser sean considerados síndromes post-Covid-19

Los investigadores del CSdM i del Ciberehd (Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades del Aparato Digestivo) que han realizado el estudio recomiendan una estrategia de cribado sistemático de la disfagia y desnutrición en el momento del ingreso hospitalario de cualquier paciente Covid-19.

Y es que, tal y como explica el Dr. Pere Clavé, director de Investigación del Hospital de Mataró, Coordinador del Área 2 del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, y presidente Fundador de la Sociedad Europea de Trastornos de Deglución, “la prevalencia de disfagia y desnutrición en pacientes hospitalizados en plantas Covid-19 en el Hospital de Mataró durante la primera ola de la pandemia fue muy alta. Nuestros resultados sugieren que la optimización del manejo de la desnutrición podría acortar el período de hospitalización, y que optimizar el manejo de la DO mejoraría el estado nutricional de los pacientes con Covid-19 y también mejoraría sus resultados clínicos y su supervivencia después del alta hospitalaria”,

“En este sentido, recomendamos una estrategia de cribado sistemático de la disfagia y desnutrición en el momento del ingreso hospitalario de cualquier paciente Covid-19. El manejo simultáneo de las dos afecciones debe ser proactivo, agresivo y precoz, desde la llegada del paciente a la sala de urgencias”, recomienda este experto.

En el momento de la admisión, la prevalencia de disfagia en los pacientes fue del 51,7% (44,1% deterioro de la seguridad de la deglución); y el 45,5% desarrolló desnutrición con una pérdida de peso media de 10,1 ±5,0 kg durante la hospitalización. La DO se asoció de forma independiente a comorbilidades, a los síntomas neurológicos, y a la baja funcionalidad. A los seis meses de seguimiento, la prevalencia de DO seguía siendo del 23,3% y la desnutrición el 7,1%.

Los pacientes con DO dados de alta mostraron una reducción en la supervivencia a los seis meses en comparación a los que no tuvieron (71,6% contra 92,9%, p<0,001). Por su parte, los pacientes que presentaron desnutrición al alta no mostraron diferencias de la supervivencia de 6 meses (85,4% contra 83,8%, p=0,8)i.

En este estudio, la DO fue un factor de riesgo independiente para desarrollar desnutrición, y se asoció con una mayor pérdida de peso desde el pre-ingreso hasta el ingreso, la institucionalización después del alta y una mayor mortalidad durante el seguimiento. Además, la investigación revela un alto porcentaje de coinfección bacteriana y neumonía por aspiración entre los pacientes Covid-19 (16,3%), apoyando aún más la relevancia de la disfagia en las coinfecciones respiratorias bacterianas en Covid-19.


Los pacientes con Covid-19 son más propensos a padecer disfagia orofaríngea

La disfagia orofaríngea es un trastorno reconocido por la OMS que se caracteriza por conllevar dificultades para trasladar de manera segura y eficaz el bolo alimenticio desde la boca hasta el esófago. Es conocido que la desnutrición, la pérdida importante de masa muscular y peso, la sarcopenia, la deshidratación y las sobreinfecciones respiratorias bacterianas son complicaciones específicas de la disfagia.

Además, el SARS-CoV-2 causa disfunción sensorial orofaríngea, probablemente relacionada con la neuropatía sensorial y glosofaríngea, un factor fisiopatológico importante para la disfagia. Por otra parte, las necesidades de ventilación no invasiva, el accidente cerebrovascular o la encefalitis asociada, pueden afectar a diferentes partes de la red neuronal de deglución, lo que hace que los pacientes con Covid-19 sean más propensos a padecer disfagia orofaríngea. El grupo de investigación ha descrito previamente que las alteraciones sensoriales faríngeas son factores clave en la fisiopatología de la DO en pacientes con accidente cerebrovascular y personas mayores, y han propuesto un mecanismo similar en pacientes COVID-19. En este estudio, la DO se asoció de forma independiente a la presencia de comorbilidades, síntomas neurológicos, y a una capacidad funcional baja.

El Mundo
30/07/2021